Este mês foi escolhido para representar a conscientização da prevenção ao câncer de próstata, que costuma atingir homens a partir dos 45 anos. A opção pela data está relacionada ao dia 17, Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata.
Segundo dados do governo federal, esse é o sexto tipo mais comum no mundo e o de maior incidência entre os homens. As taxas da manifestação da doença são em média seis vezes maiores nos países desenvolvidos.
Cerca de 3/4 dos casos no mundo acometem homens com mais de 65 anos. Quando diagnosticado e tratado no início, os riscos de mortalidade são reduzidos. No Brasil, é a quarta causa de morte por câncer e corresponde a 6% do total de óbitos por esse grupo.
O toque retal é o teste mais utilizado e eficaz quando aliado ao exame de sangue PSA (antígeno prostático específico, na sigla em inglês). Ele pode identificar o aumento de uma proteína produzida pela próstata, o que seria um indício da doença.
Para um diagnóstico final, é necessário analisar parte do tecido da glândula, obtida pela biópsia da próstata. A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que todos os homens com 45 anos de idade ou mais façam um exame de próstata anualmente, o que compreende o toque retal e o PSA.
A Hora – O que é o câncer de próstata?
Rafael Seewald – É o câncer que surge nas células da próstata, uma glândula exclusiva do homem, localizada abaixo da bexiga e anterior ao reto. É o segundo tipo de câncer mais comum em homens, atrás apenas dos tumores de pele. Estimativas do Instituto Nacional do Câncer (Inca) apontam que em 2016 ocorram 61.200 novos casos da doença no Brasil, com cerca de 3/4 dos mesmos sendo a partir dos 65 anos. No RS, a estimativa é de seis mil novos casos em 2016.
O que causa o câncer de próstata? Há fatores de risco?
Seewald – Como na maioria das neoplasias, dificilmente identificamos uma causa específica para desenvolvimento da doença. No entanto, os principais fatores de risco conhecidos são: idade (envelhecimento), raça negra e história familiar (pai e irmãos). Dieta não equilibrada, tabagismo, obesidade e sedentarismo também parecem aumentar o risco da doença.
Como em todas neoplasias, a adoção de hábitos de vida saudáveis tem importante impacto na redução do risco de desenvolver a doença.
Quais os sintomas?
Seewald – O comportamento do câncer de próstata é bastante variável. Na maioria das vezes, é um tumor de crescimento muito lento, e por isso, se não fosse detectado por exames como o PSA, talvez nunca causaria qualquer sintoma no paciente.
No entanto, em alguns casos, pode haver crescimento rápido do tumor e disseminação da doença para outros órgãos (metástases), causando sintomas e podendo levar à morte. Sintomas possíveis são urgência e incontinência urinária, aumento da frequência miccional, idas frequentes ao banheiro no período da noite (chamada noctúria), sangramento na urina e nas ejaculações. Importante salientar que esses exames também ocorrem em outras doenças benignas da próstata.
Qual o tratamento para o câncer de próstata?
Seewald – O tratamento do câncer da próstata depende do estágio que a doença se encontra no momento do diagnóstico, sendo o estágio determinado de acordo com exames solicitados pelo médico que está avaliando o paciente. Outros aspectos que são levados em conta são a idade do paciente, a presença de outras doenças e a expectativa de vida do paciente.
O tratamento usualmente é discutido entre as diferentes especialidades que tratam a doença (oncologista, radioterapeuta e urologista) e o paciente. Leva-se sempre em conta os potenciais riscos de efeitos adversos dos tratamentos possíveis. As modalidades utilizadas mais comumente no tratamento são cirurgia, radioterapia, hormonioterapia (tratamento com base em hormônios) e quimioterapia.
A partir de que idade deve-se atentar aos exames específicos?
Seewald – Discute-se muito a realização ou não de exames de rastreamento como estratégia de saúde pública para detecção precoce do câncer de próstata. No entanto, recomenda-se discutir individualmente com o médico a realização de exames de rastreamento (dosagem do PSA, toque retal), iniciando aos 45 anos para homens com fatores de risco e aos 50 anos para homens em geral. Procure seu médico e converse sobre isso.
O tabu acerca do exame de toque retal ainda persiste?
Seewald – Sim. Naqueles homens que decidem em conjunto com seu médico a realização dos exames de rastreamento, a indicação do exame de toque retal persiste, visto que cerca de 20% dos casos são diagnosticados por alterações no toque retal sem elevação do PSA. Portanto, um número importante de casos não seria diagnosticado se apenas a dosagem do PSA fosse realizada.
O Novembro Azul
Em 2008, o Instituto Lado a Lado pela Vida foi pioneiro na abordagem de questões relacionadas ao câncer de próstata no Brasil por meio da campanha Um Toque, Um Drible. O objetivo era promover uma mudança de paradigmas em relação à ida do homem ao médico. Quatro anos depois, inspirado pelo Movember, movimento internacional dedicado à conscientização e arrecadação de fundos na luta contra a doença, passaram a promover um mês inteiro de mobilização focado na saúde do homem: surgia o Novembro Azul.
